一、龟头上长黑痣要不要紧

　　应该是黑色素痣，这样的龟头黑痣是不会影响生育的，也就是与生育是无关的。不过也要注意严密观察，发现新的问题要尽快治疗。

　　它的外观看起来可能是扁平、突起、疣状、颗粒状，或者其它形状，颜色则可能为棕色、黑色或蓝色。黑色素痣有先天与后天产生的两种。

　　先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在，后天性的痣则在六个月大以后，一直到老年期都有可能会新长出来。

　　后天性的痣大小通常为零点一至零点六公分大，在病理上可以分为三种，接合痣（痣细胞局限在表皮、真皮交界部位，属于表皮内的痣），复合痣（痣细胞不仅分布在表皮层，有向下进入真皮层），真皮内痣（痣细胞完全位于真皮层内）。痣的临床长相也和其病理分类有关，接合痣呈现褐色至黑色平坦的斑点，不会突起于皮肤表面，复合痣通常呈现褐色突起的丘疹或结节，真皮内痣则更大、更突起，呈淡褐色或肉色的结节，也就是一般人所谓的「肉痣」。

二、黑痣到底是怎么引起的

　　本病属于发育畸形，黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常，造成黑素细胞的局部聚集而成。

　　基本损害一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。数目多少不等，单个、数个甚至数十个，有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。由于痣细胞的色素含量不同，临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。日晒可增加暴露部位色素痣的数量。根据痣细胞的分布部位，分为交界痣、皮内痣和混合痣。

　　1.交界痣

　　出生时即有，或出生后不久发生，通常较小，直径1～6mm，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。

　　2.混合痣

　　外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。

　　3.皮内痣

　　成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。皮内痣一般不增大。多见于头颈部。

　　色素痣不稳定，常经历成熟至衰老的生长演化过程。痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，很后变为皮内痣。

　　交界痣恶变时，局部常有轻度疼痛。灼热和刺痛，边缘处出现卫星小点，如突然增大、颜色加深、有炎症反应，破溃或出血时，要提高警惕。

三、黑色素痣容易与哪些疾病混淆

　　1.良性交界痣

　　镜下所见为良性大痣细胞并无异性细胞仅在真皮内生长其炎性反应不明显

　　2.幼年性黑色素瘤

　　于小孩面部呈生长缓慢的圆形结节镜下见细胞呈多形性有核分裂瘤细胞不向表皮浸润且瘤体表面亦不形成溃疡

　　3.细胞性蓝痣

　　好发于臀尾骶腰部呈淡蓝色结节表面光滑而不规则镜下可见树枝状突的深黑色细胞大棱形细胞并集合成细胞岛有核分裂相或坏死区时应考虑到有恶变的可能

　　4.基底细胞癌

　　是上皮细胞的恶性肿瘤由表皮的基底层向深部浸润癌巢周围为层柱状或立方形细胞癌细胞染色深无定排列癌细胞内可含黑色素

　　5.硬化性血管瘤

　　表皮过度角化真皮乳状增殖扩张的毛细血管常被向下延伸的表皮突围绕貌似表皮内血肿样

　　6.老年痣

　　见于老年人体表呈疣状的痣表皮过度角化粒层部分增厚或萎缩棘层肥厚基层完整亦可有色素增加真皮乳头增殖外观呈乳头瘤样增生

　　7.脂溢性角化病

　　病灶亦呈乳头瘤样增生表皮下界限清楚角化不完全粒层先增厚后变薄甚或消失增生的表皮细胞内可有少量或较多的黑色素

　　8.甲床下血肿

　　多有相应外伤史镜下为干枯的血细胞可有上皮成纤维细胞增生。

四、黑色素痣是怎么回事

　　黑色素痣在临床上必须和黑色素瘤做区分，黑色素瘤是皮肤癌中死亡率很高的一种，约占所有皮肤癌死亡患者的三分之二左右。据西方的统计约20~50%的黑色素瘤和痣有关。因此区分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。

　　一般依照ABCDE来区分，A是Asymmetry不对称，也就是病灶上下、左右不对称（想象病灶可以像折纸一样的上下或左右对折）；B是Border Irregularity边缘不规则，也就是边缘不形成圆弧形，而出现锯齿状缺口；C是Color Variability颜色不均匀，有的部位色素深，有的部位色素浅；D是Diameter >6mm，病灶的直径大于零点六公分；E是Elevation或Enlargement，也就是表面变得突起或病灶大小增加。对于任何在医学上怀疑可能有恶性病变的病灶，都必须接受切片检查及病理化验。幸运的是，在亚裔人种中，黑色素瘤合并痣的情形，比起白种人要少得多。

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