慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)自2001年发布*一版《慢阻肺诊断治疗和预防的全球策略》以来，在2006年和2011年又先后发布修订版，近几年每年均会发布更新版。2016版GOLD指南已新鲜出炉，相较于2015版GOLD指南，今年的GOLD指南又有哪些更新呢?

1.合并咳嗽咳痰会增加轻中度COPD患者死亡率

本次更新在COPD疾病发展及进展的影响因素中，新增了咳嗽和痰多与轻中度COPD死亡率增加相关这一描述。该描述依据来源于PutchaN等在2014年在COPD杂志上发表的研究，研究对5887例轻至中度气流阻塞的吸氧者进行长期随访。

其中17%的患者仅有咳嗽，12%的患者仅有咳痰，31%的患者二者皆有，在行年龄、性别、种族、吸烟状态等校正后，仅有单一症状并不增加患者死亡风险，而同时有咳嗽咳痰的患者死亡风险显著增加，肺功能下降更为显著。这一发现有助于识别预后不佳的COPD患者。

2.肺康复疗效与CCQ问卷的很小临床意义变化值(MCID)为0.4分

本次更新在疾病评估有关临床COPD问卷(CCQ问卷)内容中，新增肺康复疗效与CCQ问卷的很小临床意义变化值(MCID)为0.4分。使得COPD生活质量评估更为简便易行。

这一更新的依据源于KonSS在Thorax杂志上发表的研究成果，该研究评估了CCQ的应答效果，找寻很小临床差异值，且与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)，慢性呼吸疾病问卷(CRQ)和COPD评估测试(CAT)等健康相关生活质量问卷(HRQoL)相比较。

该研究纳入了261例COPD患者，在肺康复成年癫痫前后完成问卷填写。研究发现，CCQ临界值为0.4时能识别SGRQ,CRQ和CAT的很小临床意义变化值，仅有1小儿癫痫的症状0项问题的CCQ能够使得COPD肺康复疗效的评估更为简便。

3.急性加重风险低的COPD患者在继续使用LABA做为维持治癫痫急救疗的情况下，停用ICS依然安全

在COPD稳定期药物治疗中，新增的这部分内容是依据Rossi等发表在RespirMed上发表的OPTIMO研究成果。该研究共纳入了904例正接受ICS+LABA维持治疗的COPD患者。

所有患者FEV150%预计值，急性加重次数2次/年。59%的患者继续ICS+LABA治疗，41%的患者停用ICS，但继续规律使用LABA，随访时长为6月。

成都哪家医院治疗癫痫研究发现，在治疗开始和治疗6月后，两组患者FEV1，CAT和急性加重次数无差异。停用IC惊厥是怎么回事S不会引起肺功能和症状恶化。